适老专区

近年来，常德市财政局聚焦公平普惠，加强资金保障，强化基金管理，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。  

一、稳步推进医保市级统筹，统一全市医保政策待遇。按省里安排部署，从2020 年10月1日起全市实行医疗保险市级统筹，实现全市医保基金“基本政策统一、基金管理统一、业务流程统一、信息系统统一、重大事项统筹”整体布局，其中：基本政策统一，制定并执行全市统一的基本医疗保险住院起付线、支付比例、最高支付限额政策，以及全市基本医疗保险门诊待遇政策、城镇职工大病医疗互助政策、城乡居民基本医疗保险困难群众参保资助政策；基金管理统一，全市各项医疗保险基金收入全额归集至市级医疗保险基金财政专户，市级财政专户以县市区为单位分账核算和管理，统一拨付全市基本医疗保险各项基金支出。2023年，根据省政府印发的《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》和《湖南省职工基本医疗保险实施办法》及一系列医保待遇政策文件精神，统一全省基本医疗保险待遇，确保参保人在全省范围内的医保待遇一致。  

二、大力做好医保资金筹集，支持医保政策落地见效。一是全力争取上级补助。积极对接省财政厅，牵头负责城乡医保中央、省级补助申报工作，2024年全市共争取上级补助资金23.55亿元，较2023年增长6.22%。二是纳入预算优先安排。要求各县市区财政部门将城乡医保财政补助列为“三保”序列，优先纳入部门预算安排，2024年全市共预算安排城乡医保配套资金2.97亿元，其中市级财政0.72亿元、县级财政2.25亿元。三是强化基金征缴。加强与医保、税务等部门的沟通协调，并下发促缴通知，2024年我市基本医保参保总人数503.69万人（职工59.06万人，居民444.63万人），全面完成参保全覆盖任务。四是加大医疗救助投入。参与制定《常德市医疗救助实施细则》，建立困难群众因病致贫风险防范机制，提高救助对象年度救助限额，2023年各级财政部门投入医疗救助资金1.49亿元，用于资助符合条件的困难群众参加基本医疗保险、开展多种形式的医疗救助等，切实解决因病致贫返贫问题。  

三、全面加强医保基金管理，确保基金安全规范使用。一是强化基金预决算及财务管理。联合医保、税务部门印发《常德市医疗保障市级统筹基金预（决）算与收支管理暂行办法》，推动市县两级成立医保基金预决算管理工作领导小组，建立“财政牵头、部门配合、沟通协商、共同推进”的工作机制，有效提升医保基金预决算管理水平。规范财政、经办机构会计核算，建立财政部门、经办机构、税务部门、经办银行按月对账制度，做到账证、账账、账实和账表相符。二是严格预算执行管理。按照“以收定支，收支平衡，略有节余”以及“总额控制”的原则和要求，每年联合医保部门下发《年度医疗保险基金支出计划》，并严格按医保基金支出计划执行，确保基金安全平稳运行。三是加强基金监督管理。积极履行DIP（国家根据年度医保支付总额，对每个病种形成的一个支付标准，简称按病种分值付费）改革领导小组财政部门职能职责，全程参与病案分析、政策制定、检查指导工作。积极配合开展打击欺诈骗保等医保基金监督专项整治行动，参与飞行检查复查，扩大检查覆盖面，防范基金安全风险。  

来源：社保科

审核：陈成