近日，市人社局、市财政局联合下发了《常德市市本级职工医保特殊群体重特大疾病保障办法》通知（以下简称办法），从今年6月1日起，市本级职工医保特殊群体重特大疾病保障政策有了新的调整，扩大了政策受益面，新增了高额费用人员（即个人负担费用中属重特大疾病保障基金支付范围内费用3万元及以上职工医保参保人员）为保障对象。

《办法》规定重特大疾病保障主要对象为：1-2级残疾人员；1-4级伤残人员；失独家庭、孤寡老人；高额费用人员。重特大疾病保障基金的支付范围为享受基本医疗、大病互助、公务员补助等医疗待遇后，参保职工个人负担的，在二级及以上协议医疗机构发生的政策内住院医疗费用；以及虽未纳入政策范围，但经统筹区内医疗专家确认，确属病情所需的住院自费费用。

根据《办法》，基金支付标准按照对象分别不同，属于1-2级残疾人员、1-4级伤残人员、失独家庭或孤寡老人的，一个年度内，个人负担3000元以上的，在重特大疾病保障基金支付范围内的住院医疗费用，报销费用的90%；属于高额费用人员对象的，一个年度内，职工医保参保个人负担费用3万元及以上的部分，报销50%；重特大疾病保障基金实际支付最高限额为每人每年10万元。

纳入重特大疾病保障基金支付范围的医疗费用，先由参保职工个人账户资金支付，余下部分按照办法规定的起付标准和报销比例予以报销，此举将进一步完善市本级职工医保特殊群体重特大疾病保障制度，减轻医疗费用负担。

采编：刘艳

审核：李国清